V případě pozitivního nálezu u urgentního vyšetření se výsledky nahlásí telefonicky ošetřujícímu lékaři. V rámci FN Brno se mohou výsledky hlásit též prostřednictvím interní elektronické pošty. Do komentáře k příslušné žádance se zaznamená komu a kdy byl výsledek ohlášen. Výsledky hlásí pracovník provádějící analýzu. Následně je výsledek odeslán také v písemné podobě standardní cestou.
Výrazně patologické výsledky a stanovení počtu CD34+ buněk pro účely transplantace se neprodleně telefonují požadujícímu pracovišti (oddělení, klinice) bez ohledu na to, zda se jedná o urgentní nebo rutinní vyšetření. V rámci FN Brno se mohou výsledky v kritických intervalech hlásit též prostřednictvím interní elektronické pošty.
Výsledky vyšetření se vydávají vždy v tištěné podobě. V některých případech je možné i telefonické sdělení výsledku či zaslání výsledkové zprávy v elektronické podobě – v takovýchto případech však vždy následuje vydání výsledku v tištěné podobě.
Tištěné výsledky
Zapsání výsledků vyšetření probíhá přes laboratorní systém. Před vydáním jsou kompletní výsledkové listy v informačním systému kontrolovány, odsouhlaseny, uvolněny a autorizovány pověřenou kvalifikovanou osobou.
V případě některých vyšetření je výsledkový list doplněn komentářem v programu MS Word.
Tištěné výsledkové listy obsahují:
Tištěné výsledkové listy jsou rozeslány k žadatelům buď interní poštou (pro pracoviště v rámci FN Brno) nebo přes centrální podatelnu Českou poštou na určené adresy.
Telefonické výsledky
Telefonicky se hlásí výsledky urgentních vyšetření a výrazně patologické výsledky. Telefonicky se výsledky zásadně nesdělují pacientům, ani jasně neidentifikovaným zdravotnickým pracovníkům. Současně následuje vydání a odeslání výsledku také v písemné podobě.
Elektronické hlášení
Výsledkové listy jsou v některých případech na vyžádání ošetřujícího lékaře zaslány nejprve prostřednictvím e-mailu přes aplikaci MS OutLook a teprve následně i v tištěné podobě.
Pokud jsou výsledkové listy zasílány v rámci NIS FN Brno, nebo pokud jsou zasílány do NIS jiných zdravotnických zařízení, zajišťují jejich kódování tyto NISy. V případě zasílání výsledkových listů na emaily umístěné na komerčních serverech, jsou příslušné soubory kryty předem domluveným heslem.
Pacientům se výsledkové zprávy předávají na základě vyplněné žádosti (formulář FN Brno 4-152 Žádost o nahlédnutí do zdravotnické dokumentace / o pořízení výpisů, opisů nebo kopií zdravotnické dokumentace). Vždy je však informován požadující lékař.
Podmínky pro provedení dodatečných vyšetření jsou diskutovány v kapitole C-4.
V případě opakovaných vyšetření je nutno dodat novou žádanku. Opakovaná vyšetření lze provést pouze v případě, že původní vzorek nebyl spotřebován během předchozí analýzy.
Opravu výsledkových listů pořízených laboratorním informačním systémem LIS lze provádět pro:
Oprava identifikační části
Opravou identifikační části se rozumí oprava čísla pojištěnce, změna pojišťovny a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním výsledkového listu. Oprava se také týká všech změn příjmení (vdané ženy apod.). Oprava identifikace (čísla pojištěnce nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků nebo v rámci oprav databáze. Je dohledatelná původní a opravená verze výsledku včetně identifikace pracovníka, který změnu provedl.
Oprava výsledkových listů
V případě již uvolněného chybného výsledku je vždy informován žadatel. Je okamžitě domluven systém nápravy např. opakovaná analýza, oprava chybného výsledku. Následně je vydána nová výsledková zpráva, která je doplněna textem, který nese informaci o tom, která výsledková zpráva se nahrazuje a z jakého důvodu. V případě, že laboratoř zjistí chybně vydaný nález, komunikuje s žadatelem vedoucí sekce, v níž došlo k vydání chybného výsledku nebo osoba zodpovědná za dané vyšetření.
Chybné výsledky je nutno považovat za zjištění závažné neshody.
Laboratoř po konzultaci s žadateli má stanoveny doby odezvy laboratoře (turnaround time, TAT) pro každé vyšetření (viz část F). Tato doba vyhovuje klinickým potřebám.
Pokud dojde k překročení této doby tak, že by mohla být ohrožena kvalita péče o pacienta, upozorní laboratoř na tuto skutečnost a sleduje dále tento případ do úplného vyřízení.
Dostupnost výsledků při indikaci „STATIM“ je závislá na druhu konkrétního vyšetření – podrobněji viz část F.
V případě, že část vyšetření z požadovaného spektra je připravena k vydání, je v zájmu zkrácení TAT distribuována předběžná výsledková zpráva, kde ve výsledku je žadatel upozorněn na neúplně vyřízený požadavek textem: „Předběžný výsledek“. Vždy je zaslána ordinujícímu lékaři konečná výsledková zpráva se všemi požadovanými vyšetřeními nebo s konečným výsledkem pro dané vyšetření.
Lékaři mohou volat do laboratoře a požadovat informace a konzultace týkající se prováděných vyšetření. Kvalifikovaní pracovníci laboratoře provádí pouze biologickou interpretaci výsledků (viz doporučení Společnosti Lékařské genetiky a genomiky ČLS JEP). Odborné informace jsou poskytovány vedoucím laboratoře, vedoucími jednotlivých sekcí, případně pracovníky, kteří jednotlivá vyšetření provádějí. Klinickou interpretaci výsledků provádí lékař.
Laboratoř mimo jiné zajišťuje konzultační činnost i formou seminářů a přednášek. CMBG disponuje vlastní přednáškovou místností s potřebným technickým vybavením.
Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně informuje svého nadřízeného kompetentní pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí vedoucího laboratoře.
Stížnosti lze podávat na:
Přijmutí stížnosti
Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho kompetenci. Jinak předává stížnost vedoucímu laboratoře.
Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedoucímu laboratoře.
Vyřízení ústní stížnosti
Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak. Tento typ stížnosti se nezaznamenává.
Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit ihned, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí stížnost a její řešení vedoucímu laboratoře, který stížnost a její řešení zaznamená do knihy stížností.
Není-li možné vyřešit stížnost okamžitě, sdělí se návrh řešení a způsob odpovědi.
Vyřízení písemné stížnosti
Písemnou stížnost řeší vždy vedoucí laboratoře, stížnost se zaznamenává do knihy stížností. Je-li možné stížnost vyřídit ihned, učiní se tak písemně.
Není-li možné stížnost vyřešit ihned, navrhne se postup řešení. Stěžující si osobě je ihned písemně odesláno oznámení o registraci stížnosti se stručným vyjádřením o dalším postupu vyřizování stížnosti.
Termíny pro vyřízení stížností
Pokud stížnost není řešena ihned, je termín na vyřízení stížnosti 30 pracovních dnů. V tomto termínu oznámí odpovědný pracovník lékaři (nebo pacientovi) výsledek šetření. V případě, že nelze v tomto termínu stížnost dořešit, informuje stěžovatele o dosavadním postupu (např. znalecký posudek).
