Laboratorní příručka ÚLM-OKB

Odběr krve:

Odběry se provádí většinou ráno, nalačno. Večer před odběrem se vynechají tučná jídla. Před odběrem se nemá kouřit, pít alkoholické nápoje a černou kávu. Ráno před odběrem se nemá jíst, ale je vhodné vypít 1 - 2 dl neslazeného čaje nebo vody.

Ranní moč:

Střední proud moče, u žen po omytí zevního genitálu, dodat do laboratoře nejpozději do 2 hodin.

Sběr moče:

Celkový sběr moče za 24 hodin nebo kratším intervalu.

V čase začátku sběru se pacient vymočí naposledy do záchodu (NIKOLI DO SBĚRNÉ NÁDOBY) a teprve od této doby sbírá veškerou další moč (i při stolici) do označené sběrné nádoby. Po 24 hodinách se další den ráno opět ve stejný čas vymočí naposledy do nádoby.Nejsou-li speciální požadavky, jí pacient stejnou stravu jako dosud a vypije za 24 hodin kolem 2 litrů tekutin. Nejnutnější léky pacient užívá bez přerušení podle pokynů lékaře po celou dobu sběru moče. Láhve s močí se uchovávají během sběru v lednici, nebo alespoň na chladném místě.

Celkové množství moče se promíchá a změří pomocí kalibrované nádoby, zaznamená se. Odlije se vzorek do zkumavky k tomu určené a dodá do ambulance (případně do laboratoře).

Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby množství moče u dospělé osoby dosáhlo za 24 hodin 1500 – 2000 ml.

Stolice na okultní krvácení:

3 dny před vyšetřením je vhodné jíst stravu s vyšším obsahem vlákniny. Vyšetření je možné provádět bez dietních omezení. Při odběru materiálu dodržujte postup dle přiloženého návodu

Návod pro pacienty:

Vážená paní, vážený pane,

Váš lékař naordinoval provedení orálního glukózového tolerančního testu k vyšetření sacharidového metabolismu. Pro správné vyhodnocení je nutné dodržet následující pokyny.

Příprava před testem:

• 3 dny před testem jezte normální stravu s obsahem alespoň 250 g sacharidů za den
• 3 dny před vyšetřením je vhodné vynechat léky, které mohou ovlivnit výsledek testu (např. thiazidová diuretika, salicyláty, kortikoidy), avšak o vynechání medikace musí rozhodnout váš lékař
• 12 hodin před testem nic nejezte, nepijte alkohol, kávu s kofeinem, nekuřte a zachovejte fyzický klid

Provedení testu:

• vyšetření se provádí nejlépe mezi 7. a 9. hodinou ráno
• nejprve Vám sestra nalačno odebere krev
• ihned po odběru Vám sestra podá 75 g glukózy rozpuštěné v 250 - 350 ml vody
• roztok je nutné vypít během 5 minut
• za 2 hodiny Vám sestra odebere krev podruhé, tím je test ukončen

Pozor:

Vyšetření se nesmí provádět, pokud máte již stanovenou diagnózu diabetes mellitus (cukrovka). Vyšetření je nevhodné provádět při chorobách zažívacího traktu s poruchou vstřebávání nebo pasáže, při horečce a v akutních stavech (např. akutní poruchy oběhu, úrazy, popáleniny apod.).

oGTT a diagnostika gestačního diabetu:

oGTT se dále používá v těhotenství u skupin se zvýšeným rizikem vzniku diabetu, v tomto případě se test provádí ve 24. -28. týdnu gravidity. Používá se zátěž 75 g glukózy a hodnotí se koncentrace glukózy v plazmě před zátěží, 1 a 2 hodiny po zátěži.

Návod pro pacienty:

Vážená paní, vážený pane,

Váš ošetřující lékař naordinoval tento test k posouzení vstřebávání železa z Vašeho zažívacího ústrojí. Provádí se při zjišťování typu chudokrevnosti a má význam pro rozhodnutí o způsobu léčby. Pokud se u Vás v minulosti vyskytla alergická reakce na přípravky obsahující železo, pokud užíváte preparáty s železem nebo pokud Vám byla v nedávné době podána krevní transfúze, informujte o tom Vašeho lékaře!

Před testem Vám bude odebrána krev, poté Vám bude podán preparát s železem ve formě roztoku nebo tablet a budou následovat další odběry krve za 1, 2, 3 a 4 hodiny. Pokud se v průběhu testu vyskytnou komplikace (např. zvracení, průjem) nebo pokud z nějakého důvodu neužijete celé množství preparátu, informujte o tom Vašeho lékaře!

Vaše spolupráce je nezbytná pro správné vyhodnocení testu a další léčbu.

Návod pro pacienty:

Vážená paní, vážený pane,

Váš ošetřující lékař naordinoval vyšetření albuminurie. Toto vyšetření se provádí ze sbírané moče nebo jednorázového vzorku moče.

Provedení:

Sběr moče je možné provést i doma, podmínkou je však přesné dodržení postupu:

• moč se sbírá 8 hodin v klidovém stavu (během nočního odpočinku).
• ve 22 hodin se vymočíte naposledy do WC, tedy MIMO sběrnou nádobu
• od této doby sbírejte moč do sběrné nádoby
• naposledy se do sběrné nádoby vymočíte v 6 hodin ráno
• nádobu uchovávejte během sběru na chladném místě
• objem moče můžete změřit doma, pokud máte k dispozici odměrný válec, a to s přesností +/- 5 ml.
• po předchozím promíchání celého množství moče odlijte vzorek moče do čisté močové zkumavky
• pokud odměrný válec nemáte, přineste lékaři celé množství moče
• zkumavku nebo sběrnou nádobu je nutné řádně označit jménem a dobou sběru, pokud se liší od doporučeného postupu. Pokud donesete pouze vzorek moče ve zkumavce, uveďte celkové množství moče v ml.
• vzorek moče, případně celé množství, odevzdejte lékaři nebo do laboratoře, dle předchozí domluvy
• vyšetření by nemělo být prováděno při současné infekci močových cest, po zvýšené fyzické námaze a při menses
• pro vyšetření z jednorázového vzorku moče se upřednostňuje vzorek první ranní moče

Návod pro pacienty:

Vážený pane, vážená paní,

pro podrobné vyšetření vylučování vápníku je nutno ve spolupráci s Vámi provést vápníkový test. Spočívá ve sběru moče po dietě bez vápníku a po podání standardního množství vápníku v tabletách. 3 dny před testem a v den testu dodržujte dietu s omezeným příjmem vápníku (vynechejte mléčné výrobky - sýry, tvaroh, jogurty, nepijte mléko a minerálky) a běžný příjem tekutin (cca 2l/den, v horku více).

Před testem si připravte:

• 1 litr převařené vody
• 3 - 4 sběrné nádoby (plastové láhve dobře vypláchnuté převařenou odstátou vodou, vykapané)
• 2 tbl. rozpuštného vápníku (Ca effervescens 500 mg) – obdržíte od lékaře OKB

Provedení testu:

• 3 dny dieta s omezeným příjmem vápníku (viz výše).
• 4. den sbíráte moč 24 hodin - tj. např. v 6 hodin ráno se vymočíte do WC, teprve potom začínáte sbírat moč do sběrné nádoby, poslední porci druhý den v 6 hodin ráno. Nádoby s celým množstvím moče za 24hodin (1 - 2 láhve) popíšete svým jménem a datem a uložíte v chladu. Od 20hodin večer nebudete jíst.
• 5. den v 6 hodin ráno končíte sběr z předchozího dne, potom vypijete cca polovinu převařené vody (500 - 600ml) a budete následující 2 hodiny sbírat moč, tj. do 8 hodin (pokud nemáte nucení na močení, pouze se v 8 hodin naráz vymočíte). Nádobu s celým množstvím moče popíšete svým jménem a časem sběru (6 - 8hodin)
• V 8 hodin vypijete zbývající převařenou vodu (400 - 500ml), ve které jste rozpustili 2 tabl. vápníku. Pokud máte hlad, můžete potom sníst lehké netučné jídlo (rohlík, ovoce). Nyní sbíráte moč následující 4 hodiny, tj. do 12hodin. Nádobu s celým množstvím moče popíšete svým jménem a časem sběru (8 – 12 hodin)
• Po ukončení testu se dostavíte na OKB se všemi sběrnými nádobami, tj. za 24 hodin po dietě, za 2hodiny po vypití čisté vody a za 4 hodiny po vypití vápníku. Pokud jste nebyli informováni jinak, můžete moče uložit do chladu (sklep, lednice) a přinést druhý den ráno.
• Jestliže Vám lékař OKB oznámil, že je nutno ihned po skončení testu provést odběr krve na stanovení hormonu (PTH), dostavte se do 30 minut, pokud Vám cesta trvá déle, přijeďte před ukončením testu a poslední porci moče (ve 12 hodin) dodáte do sběru již na našem oddělení.

Pokyny pro sběr moče na stanovení:

1. Vanilmandlové kyseliny, homovanilové kyseliny, 5 - hydroxyindoloctové kyseliny
2. KATECHOLAMINů (noradrenalin, adrenalin, dopamin)
3. METANEFRINů (normetanefrin, metanefrin, 3 - methoxytyramin)

• 2 dny před sběrem a v den sběru nejíst ovoce a zeleninu (zejména banány!, ořechy, ananas, citrusové plody, kiwi, švestky, rajčata), čokoládu, vanilku ani vanilkový cukr, sýry, nepít kávu, čaj (ani bylinkový), alkohol, ovocné šťávy
• omezit tělesnou námahu
• po dohodě s lékařem vysadit pokud možno všechny léky - zejména kyselinu acetylosalicylovou, paracetamol, beta-blokátory, ACE inhibitory, diuretika, sulfonamidy, methyldopu, levodopu, barbituráty, benzodiazepiny, sulfasalaziny (nezbytnou medikaci uvést na žádance)
• sběr moče se provádí 24 hodin do nádoby s konzervačním prostředkem (15 ml koncentrované kyseliny octové - vydává OKB), tj. první den ráno do WC (MIMO sběrnou nádobu), od této doby dále veškerou moč do sběrné nádoby, naposledy druhý den ráno přesně za 24 hodin.
• po ukončení sběru celé množství promíchat, změřit přesně objem, zapsat na žádanku
• k vyšetření dodat 1 plnou zkumavku moče (10 ml) na každou skupinu vyšetření (tedy 1 až 3 zkumavky)

Pokyny pro sběr moče na stanovení PORFYRINů:

• sběr moče do nádoby s konzervačním prostředkem (5 g Na2CO3 - vydává OKB) 24 hodin, tj. první den ráno MIMO sběrnou nádobu, od této doby veškerou moč do sběrné nádoby, naposledy druhý den ráno přesně za 24 hodin
• moč je nutno chránit před světlem! (nádoba tmavá, umístěná ve tmavé místnosti nebo obalená např. alobalem)
• po ukončení sběru celé množství promíchat, změřit přesně objem pomocí kalibrované nádoby se stupnicí a zapsat
• k vyšetření dodat 1 zkumavku (10 ml), kterou je také nutno během transportu chránit před světlem (alobal)

Pokyny pro sběr moče na stanovení stopových prvků – Cu, Zn:

• sběr moče bez konzervace do chemicky čistých nádob (plastické PE nebo označené „metal free plastic“, skleněné speciálně připravené na OKB)
• sběr moče 24 hodin, tj. první den ráno mimo, od této doby veškerou moč do sběrné nádoby, naposledy druhý den přesně za 24 hodin
• po ukončení sběru celé množství promíchat, přesně změřit objem pomocí kalibrované nádoby, zapsat na žádanku, k vyšetření dodat 1 zkumavku moče (10 ml), opět nejlépe z plastické hmoty (PE, „metal free plastic“)

POZOR! Pro vyšetření zinku nesmí materiál přijít do kontaktu s gumovými předměty (zátky!, katetry aj.)

Test je doporučen Radou kolorektálního karcinomu a nahrazuje dosud používaný kvalitativní guajakový test pro screening okultního krvácení ve stolici.

Principem testu je kvantitativní imunochemické stanovení lidského globinu s využitím specifické protilátky. Test vykazuje 3x vyšší citlivost a není ovlivněn dietou.

Souprava umožňuje jednoduchý odběr definovaného množství stolice dle přiloženého návodu.